Premierul Ilie Bolojan a declarat, luni, la prezentarea pachetului de măsuri pentru reducerea deficitului în domeniul sanitar, că sistemul de sănătate din România a acumulat probleme mari în ultimii ani, un aspect major fiind creşterea accelerată a cheltuielilor, care însă nu este direct proporţională cu o calitate a serviciilor. „Nu mai putem să susţinem această creştere în anii următori”, a punctat Bolojan, adăugând că sistemul sanitar autohton necesită cel puţin 10 miliarde rectificare suplimentară anul acesta.
Cheltuieli mari, servicii slabe
Premierul Ilie Bolojan a declarat în conferinţa de presă că unul din pachetele importante pe care Guvernul îşi propune să le adopte este pachetul pe sănătate.
„De ce suntem nevoiţi să-l supunem atenţiei şi adoptării? Sistemul nostru de sănătate a acumulat probleme mari în ultimii ani; și sunt două aspecte majore care îi afectează buna funcţionare. Un aspect major este creşterea accelerată a cheltuielilor – nu mai putem să susţinem această creştere în anii următori, raportat la veniturile pe care le avem la buget”, a anunţat Bolojan.
Şeful Executivului a precizat că acele cheltuieli alocate prin Casa Naţională a Asigurărilor de Sănătate sistemului sanitar au ajuns la o pondere de 16% din veniturile curente de la bugetul de stat, faţă de o pondere de aproximativ 11%, cât au înregistrat în anii trecuţi. „Doar în pandemie am mai ajuns la această pondere”, a completat el.
Potrivit premierului, „există o presiune puternică asupra bugetului pentru acoperirea acestor cheltuieli”.
„Anul acesta avem un buget alocat de 77 miliarde de lei la care colegii noştri ne-au solicitat o suplimentare obligatorie, în aşa fel încât să putem aduce facturile restate la zi, pentru că din martie nu am mai avut capacitatea financiară de a achita integral sumele şi de asemenea să putem funcţiona până la finalul anului – iar pentru aceasta ne trebuie cel puţin 10 miliarde, rectificare suplimentară, ceea ce reprezintă, în condiţiile actuale, o presiune mare pe bugetul de stat”, a spus premierul.
Ilie Bolojan a declarat că a doua problemă majoră pe care o avem în domeniul sanitar este că „această creştere importantă de sume pe componentele de sănătate nu se reflectă direct proporţionat în calitatea serviciilor pe care sistemul nostrum de sănătate îl oferă cetăţenilor şi nu se reflectă nici în percepţia şi în satisfacţia pacienţilor faţă de sistemul sanitar”.
„Aceste măsuri pe care le propunem vin să rezolve cel puţin o bună parte din aceste probleme, atacând cauzele”, a menţionat el.
Potrivit lui Ilie Bolojan, „avem conduceri de spitale care nu performează şi în multe locuri avem ineficienţă managerială şi administrativă. De ce se întâmplă asta? Pentru că o bună parte din veniturile spitalelor din România vin pe componenta de asigurare a salariilor, în aşa fel încât nu sunt legate direct de calitatea serviciilor sau de numărul acestora, prin urmare, cât timp mai mult de jumătate din banii pentru salarii îţi vin direct de la Casă, nu va fi niciodată o presiune sau un stimul pentru ca managerii să îmbunătăţească serviciile să fie mai eficienţi”, a spus şeful Executivului.
Medici plătiți în funcție de performanță
Potrivit lui Bolojan, aceste propuneri vin să determine conducerile spitalelor să devină mai eficiente şi mai responsabile.
„Avem cheltuieli salariale disproporţionate din ponderea totală care revine spitalului. Mai multe de o treime dintre spitalele noastre au cheltuieli cu salariile care depăşesc 80% din totalul cheltuielilor alocate acelor unități sanitare. În condiţii în care cheltuielile de salarii depăşesc 80-90% în multe locuri, banii care le mai rămân acestor spitale pentru medicamentele necesare pacienţilor, pentru analize, pentru aparatură, pentru curăţenie în spitale, pentru toate serviciile care trebuie acoperite sunt foarte puţini. Practic, acele spitale există în primul rând pentru cei care lucrează acolo, pentru a le asigura salariile şi, din păcate, mult mai puţin pentru pacienţi”, a explicat premierul.
Ilie Bolojan a mai spus că „avem, din păcate, în multe locuri, servicii care sunt umflate, fraude prin optimizarea cheltuielilor, prin îmbunătăţirea indicelor de complexitate şi prin tot felul de tehnici care au făcut ca, de multe ori, cheltuielile să crească fără să se regăsească în servicii. Trebuie să combatem aceste lucruri prin măsuri ferme şi să întărim responsabilitatea şi sancţiunile în acest domeniu”, a subliniat premierul.
Întârzieri în digitalizarea sistemului de sănătate
Ilie Bolojan a mai anunţat că „avem o întârziere a digitalizării sistemului (…) Este nevoie urgentă să finalizăm toate procedurile prin care softurile Casei de Sănătate sunt aduse la zi, sunt interconectate cu ale spitalelor, în aşa fel încât să putem urmări cheltuielile şi să fim mai eficienţi”.
Cât despre lipsa criteriilor de performanţă în sistem, din punct de vedere al salarizării medicilor, „nu există sisteme care să încurajeze medicii să lucreze în spitale mai mult, să facă mai multe operaţii şi ceea ce am discutat cu domnul ministru este să susţinem câteva proiecte pilot în care să introducem salarizarea în funcție de performanţă, în aşa fel încât, dacă rezultatele vor apărea, să putem generaliza acest lucru în întreg sistemul, iar medicii să fie plătiţi în principal funcţie de performanţa pe care o fac”, a anunţat premierul.
Medicamente inovative scumpe în detrimentul celor generice
„Din păcate, avem un supraconsum de medicamente şi proceduri inadecvate în această zonă. Avem o pondere importantă a medicamentelor inovative atât ca volum, mult mai mare decât ar fi normal, dar şi ca sumă, iar tratamente care pot fi rezolvate cu medicamentele generice, datorită întârzierilor din sistem sunt rezolvate la preţuri de două-trei ori mai scumpe cu cele inovative. E nevoie ca acolo unde medicamentele scumpe pot fi înlocuite de medicamente generice să facem acel lucru şi doar acolo unde nu există înlocuitori să menţinem în continuare posibilitatea de tratamente scumpe care depăşesc posibilităţile sistemului”, a afirmat premierul.
Ilie Bolojan a menţionat că, în general, sistemul medical românesc înregistrează o „debalansare a activităţii în sistem ceea ce generează costuri generale mult mai mari, pentru că pacienţii ajung în sistemul spitalicesc cu boli într-un stadiu avansat, pentru că prevenţia este slabă şi ponderea tratamentelor în cabinetele medicelor de familie, în ambulatorii sau în spitalitatea de zi este mult prea mică faţă de cum ar trebui să fie”.
Editor : C.A.
