Dr. Dan Ponoran, managerul Spitalului Judeţean de Urgenţă Vâlcea a explicat într-un interviu acordat News.ro că se confruntă cu deficit de personal medical pe multe dintre secţiile spitalului. Astfel, spune Dr. Ponoran, este nevoie de medici de medicină de urgenţă, cardiologi, radiologi, diabetologi, dar şi de oncologi. Cea mai gravă situaţie este legată de necesarul de medici radiologi în spital. În acest moment, activează în unitatea sanitară numai doi medici, dintr-o schemă de 9 posturi. Medicii radiologi preferă să meargă să lucreze în privat, spune managerul, unde există condiţii salariale mult mai bune faţă de salariul pe care îl primesc în spitalul de stat.
Redăm integral interviul acordat News.ro de managerul Spitalului Judeţean de Urgenţă Vâlcea.
Cum staţi la ora actuală din punctul de vedere al nevoii de personal în spital?
Din punctul de vedere al nevoii de personal, situaţia pe unele secţii este în regulă pentru că la nivel naţional avem specialităţi care au un uşor surplus de personal, mă refer la medici aici, dar avem secţii unde din păcate este un deficit cronic la nivel naţional, un deficit cronic care nu a apărut de ieri, de astăzi, este de ani de zile. Şi aici mă refer la medici din specialitatea medicină de urgenţă, diabetologie, cardiologie, foarte foarte greu, radiologie, care la fel e de foarte mulţi ani de zile.
Din păcate, nici nu se oferă la ora actuală premise care să ne facă să fim optimişti că acest deficit va fi acoperit. Din punctul de vedere al personalului mediu şi auxiliar, singura problemă pe care o avem este că de câţiva ani de zile se tot perpetuează acea ordonanţă trenuleţ prin care ni se dă voie să scoatem la concurs ba posturi care se vacantează, cum a fost anul trecut, ba anul acesta 15% din ce se vacantează, am reuşit să scoatem la concurs câteva posturi pentru că există în Legea 141 o prevedere prin care ni se permite să scoatem la concurs posturi a căror ocupare este direct relaţionată de îndeplinirea unui indicator, la proiectele pe fonduri europene. Şi cum avem un Ambulatoriu construit pe fonduri europene, avem un bloc operator acum în construcţie pe fonduri europene, să zicem că acolo am putea cât de cât să suplinim deficitul de personal mediu şi auxiliar.
Care este situaţia legată de necesarul de medici radiologi?
Am nevoie de 7 medici radiologi, din 9 posturi cât avem în schemă sunt doar 2 ocupate, şi nici nu suntem foarte optimişti că se vor ocupa foarte curând, pentru că aici vorbim de o concurenţă, pentru că în toate oraşele mari există clinici de radiologie private care plătesc medici radiologi la venituri, la încasări, procent, x, y, acel procent pe care medicii radiologi îl primesc în privat este cu mult mai mare decât salariul pe care noi putem să-l dăm conform Legii 153/2017, legea salarizării.
Odată că putem demonstra că acei medici sunt profitabili pentru spital. Să nu înţelegem că dacă privatul de la 100 de metri de spital încasează bani de la Casă, pentru că toţi ne batem pe aceiaşi bani de la Casă, e o concurenţă între noi pe banii de la Casă. Dar diferenţa este că privatul poate să-i dea medicului salariu de 10.000 de euro pe lună, justificat bineînţeles de încasări de 30.000, pe când la noi salariul este limitat la 2000 de euro pe lună. Şi unde e concurenţa loială?
Cum vă descurcaţi cu doi radiologi?
Prin serviciu de telemedicină, am făcut proceduri de licitaţie în SICAP, şi avem servicii de telemedicină, prin care oferim, atât pe computer tomograf cât şi pe radiologie, să menţinem continuitatea 24 de ore. Ca să nu mai vorbesc de plata gărzilor care este la nivelul anului 2017. Aş vrea să văd unul dintre cei care hotărăsc, cum stă el la serviciu pe o sumă x, în condiţiile în care acea sumă x o face într-o oră sau două, la privat, după amiaza. De ce să stea 18 ore la spital?
Cum staţi la capitolul necesar de specialişti pe cardiologie?
Cardiologia în toată ţara a dezvoltat un deficit, a început în oraşe mari care au desfiinţat linia de gardă, precum Ploieştiul, e aceeaşi poveste, plătesc un medic care intră de gardă marţi la ora 14 şi iese miercuri de dimineaţă la ora 8, cu suma de 700 de lei sau se duce la cabinetul lui privat unde scoate banii ăştia într-o oră, liniştit.
În momentul de faţă mai avem 4 cardiologi într-o schemă de 8. Dar ne ajută foarte mult Centrul Universitar Craiova, avem foarte mulţi rezidenţi de ultimul an care fac gărzi la noi. Şi bineînţeles, medicii primari care sunt la noi şi care şi-au asumat că sunt în oraş în perioada respectivă şi oricând colegii noştri mai tineri, când au avut nevoie, au venit de acasă şi au suplinit, dar asta nu se poate perpetua în viitor, trebuie luate măsuri şi mi-e să nu le ia prea târziu.
În momentul de faţă avem şi altă problemă: concentrarea a 60% din medicii specialişti din România în 6 oraşe mari, în 6 centre universitare unde bineînţeles că nu e deficit de nimic.
În momentul de faţă, pe gărzi, ce vă e cel mai greu să asiguraţi?
Pe gărzi cel mai greu e să asigurăm cardiologia, iar radiologia o avem asigurată prin telemedicină. Este foarte importantă cardiologia în primul rând pentru că noi avem USTACO, Unitate de Supraveghere şi Terapie pacienţi coronarieni. USTACO fără medic de gardă nu există. Adresabilitatea pe boli cardiovasculare este mare şi va fi din ce în ce mai mare.
Ce secţii mai sunt cu nevoie mare de personal în spital?
Avem diabetologia care, ca secţie, nu are medici pentru că tot spitalul judeţean are trei medici diabetologi care trebuie să ţină partea de Ambulator, din Centrul judeţean de nutriţie şi boli metabolice pentru că avem mii de pacienţi. Şi atunci compartimentul de diabetologie nu mai funcţionează de doi ani de zile, posturi scoase la concurs, în continuu, şi fără niciun rezultat.
Asta înseamnă ca toţi pacienţii care necesită internare, cu probleme diabetologice, se vor interna la noi în secţia de medicină internă, acolo vor beneficia de consult de la medicul diabetolog care lucrează în ambulator. Aveam pe vremuri patru medici, trei în partea de Ambulator, ca să ţină partea de reţete şi aşa mai departe, şi unul care, prin rotaţie, asigura secţia, era de luni până vineri, de la 8 la 14. Acum se face acest lucru prin bunăvoinţa celor trei colegi care vin prin rotaţie în secţia de medicină internă şi reglează medicaţia pacienţilor cu probleme de diabetologie.
Cum staţi la capitolul oncologie?
La fel, altă problemă, la fel, posturi scoase la concurs, acum s-ar putea să avem noroc cu un rezident de ultimul an. Avem 5 medici oncologi dintr-o schemă de 7. Acum avem speranţe dar în ultimii doi ani de zile nu am mai reuşit să aducem pe nimeni. Sunt câteva mii de cazuri de pacienţi oncologici şi din păcate incidenţa este din ce în ce mai crescută.
Atât timp cât avem concurenţă pe banii de la Casă, de ce nu beneficiem de aceeaşi legislaţie, când folosim aceiaşi bani? Ca să nu mai spun că în privat, poţi, pe anumite cheltuieli pe care Casa nu le decontează, să le adaugi, pacientului, la decont. Noi la spital nu putem să facem asta. De ce?
Cine şi ce soluţii ar trebui să găsească pentru problema deficitului de personal?
Aici ar trebui să fie o colaborare între Ministerul Sănătăţii şi Ministerul Finanţelor, că ei gestionează bugetul, Colegiul Medicilor, Ordinul Asistenţilor. E foarte complicat, dar totul trebuie să plece de la Minister, ca şi idee.
Noi acum încercăm să le oferim masă la pacienţii care stau în UPU mai mult de 6 ore. Am gestionat bine fondurile pe anul trecut şi am văzut că avem de unde. Avem bucătăria noastră proprie, şi mă gândesc că unde faci un ceaun cu mâncare pentru 200 de persoane poţi să faci pentru 220 liniştit.
