Persoanele fără calitate de asigurat în sistemul de sănătate din România au posibilitatea de a beneficia, în mod gratuit, de anumite consultații și investigații medicale, în special în scopul prevenirii, depistării precoce și confirmării afecțiunilor oncologice. Accesul la aceste servicii se realizează în baza unei recomandări emise de medicul de familie, iar finanțarea acestora poate fi asigurată din fondurile destinate sistemului public de sănătate.
Începând cu 1 august 2025, odată cu intrarea în vigoare a Legii nr. 141/2025 privind unele măsuri fiscal-bugetare, mai multe categorii de persoane vor pierde calitatea de asigurat fără plata contribuției în sistemul public de sănătate. Această calitate încetează la data de 1 septembrie 2025, dacă nu se asigură prin plata individuală.
Pacienții neasigurați în sistemul de sănătate pot beneficia de gratuitate pentru mai multe investigații medicale
„Există prevederi noi, care ne permit nouă, medicilor de familie, eliberarea unui bilet de trimitere pentru investigații medicale și persoanelor care nu sunt asigurate în sistemul de sănătate (neasigurații). Mai exact, în cazul în care bănuim prezența unei Hepatite virale sau în cazul în care suspectăm o afecțiune oncologică, putem să eliberăm un bilet de trimitere (acestea au o rubrică specială pentru persoanele neasigurate) pentru a solicita un examen oncologic sau un examen de boli infecțioase”, a explicat pentru Digi24 Sandra Alexiu, medic de familie și Președinte la Asociația Medicilor de Familie București
Servicii de prevenție, depistare și confirmare a afecțiunilor oncologice decontate de stat, pentru neasigurați
Pentru a beneficia de aceste servicii, o persoană neasigurată trebuie să se înscrie pe lista de pacienți a unui medic de familie, la alegerea sa. Dacă a avut un medic de familie când a fost persoană asigurată, se poate reînscrie la acesta. Ulterior, se va efectua programarea pentru o consultație de prevenție.
Consultațiile de prevenție pentru persoanele neasigurate se acordă pacienților, pe grupe de vârstă astfel:
- Două consultații pe an/pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 28 și 39 de ani;
- Până la 2 consultații pe an pentru persoanele peste 40 de ani, care sunt în evidența medicului de familie și cu alte afecțiuni cornice;
- Până la 3 consultații pe an pentru persoanele de peste 40 de ani care nu sunt în evidența medicului de familie și cu alte afecțiuni cornice.
Dacă la oricare din consultații medicul de familie va avea suspiciunea că pacientul are o formă de cancer (boală oncologică), pentru confirmarea sau infirmarea suspiciunii, acesta va putea elibera un bilet de trimitere, după caz:
- Să efectueze analize medicale gratuite, radiografii, ecografii;
- Să fie consultat ambulatoriu de un medic specialist;
- Să fie internat în regim de spitalizare de zi.
Biletele de trimitere pentru cazurile suspecte oncologic vor fi marcate cu inițialele SO.
Pe baza biletului de trimitere, medicul specialist din ambulatoriu, va putea acorda pacientului, persoană neasigurată:
- Consultații pentru depistarea afecțiunilor oncologice (se decontează maximum două consultații/trimestru, de personă).
- A doua consultație se va face direct, fără să mai fie nevoie de un alt bilet de trimitere;
- Proceduri diagnostice/servicii medicale în scop diagnostic.
După caz, medicul specialsit va putea eliberea pacientului (persoană neasigurată) un bilet de trimitere, marcat cu SO pentru:
- Un alt medic specialist;
- Analize de laborator/radiografii sau ecografii;
- Spitalizare de zi.
Pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, în cazul unei spitalizări de o zi, specialistul din ambulatoriu poate efectua investigații precum:
- Diagnosticarea afecțiunii oncologice;
- Evaluarea extensiei tumorale;
- Evaluarea statusului clinico-biologic al pacientului cu o afecțiune oncologică.
Lista serviciilor medicale decontate de stat
Fondurile necesare pentru decontarea serviciilor medicale acordate persoanelor neasigurate nu se asigură din contribuțiile plătite de persoanele asigurate, ci printr-o alocare suplimentară separată, din bugetul de stat. (Sursa: CNAS)
Persoanele neasigurate pot beneficia de următoarele servicii medicale gratuite:
- urgențe medicale;
- servicii pentru supravegherea și depistarea bolilor cu potențial endemo-epidemic;
- consultații pentru supravegherea evoluției sarcinii și lăuziei;
- consultații pentru depistarea afecțiunilor oncologice;
- proceduri diagnostic pentru depistarea afecțiunilor oncologice precum și servicii medicale în scop diagnostic – caz, acordate inclusiv prin asistență medicală mobilă – pentru depistarea precoce a cancerului mamar și de col uterin.
Acestea se pot prezenta direct la medicul specialist pentru a beneficia de aceste servicii, fără a fi nevoie de bilet de trimitere. (Sursa: Ghidul Asiguratului CNAS)
Analize medicale gratuite pentru persoanele asigurate
„Orice persoană înscrisă în sistemul de sănătate are dreptul la un bilanț, respectiv un examen clinic anual. De regulă, pacienții sunt chemați în luna nașterii, pentru a fi mai ușor de păstrat o continuitate în sistem, medicul face o consultație și se stabilesc eventualele situații ce trebuie investigate.
Medicul de familie poate face bilet de trimitere pentru analizele preventive, pentru cele uzuale la care are dreptul fiecare pacient o dată pe an. Ele sunt un număr specific de analize în funcție de grupa de vârstă, tipul de pacient (diferă de la bărbat la femeie sau copii).
Alt bilet de trimitere pe care putem să îl prescriem noi, medicii de familie, este cel în cazul în care bănuim o boală și atunci este nevoie de analize specifice care să ne ajute la un diagnostic. Acesta este un bilet de trimitere pentru investigații paraclinice (aici putem menționa analize sau radiografii, test Papanicolau, ori pentru examenul de osteoporoză, ecografii etc).
Și mai există un bilet de trimitere în care solicităm un consult interdisciplinar în care, pentru a elucida un diagnostic ori pentru a stabili un grad de evoluție, putem trimite pacientul către un consult la un medic specialist (de ex: pacient cu hipertensiune trebuie trimis către medicul cardiolog pentru investigații suplimentare).”, a mai precizat medicul Sandra Alexiu.
De câte ori pe an poate primi o persoană bilet de trimitere pentru analize gratuite
„Biletul de trimitere nu se dă la cererea pacientului, ci în urma unei evaluări medicale. În momentul în care o persoană vine în cabinet, se face un consultat, iar medicul constată că are nevoie de analize medicale. În acel moment, primește un bilet de trimitere specific pentru nevoile sale. De asemenea, dacă personalul medical constată că un pacient are nevoie și de alte investigații medicale (pentru a stabili un diagnostic clar) atunci analizele pot fi suplimentate.
Nu există limitări în ceea ce privește eliminarea unui bilet de trimitere pentru analize. Dacă un medic constată, de exemplu, în această lună, că este nevoie de mai multe investigații pentru a stabili o boală (apar alte simptome între timp, după ce primele analize au fost făcute) atunci poate să mai eliberez încă un bilet de trimitere și luna viitoare.”, a mai declarat medicul.
Exemple de analize decontate de Casa de Asigurări de Sănătate pentru asigurați
Persoanele asigurate în sistemul de sănătate pot beneficia de urmatoarele categorii de analize decontate de Casa de Asigurări:
- Analize de laborator, Microbiologie: examen complet de urină, Urocultură, Coprocultură, Examen Babeș – Papanicolau etc;
- Analize de laborator, Imunologie: ASLO, Proteina C reactivă, IgA, IgE, IgM, IgG seric, TSH, Testare HIV, FSH etc; Analize de laborator, Hematologice: hemograma, determinarea grup sanguin ABO la gravidă etc;
- Biochimie serică (exemple: acid uric, creatinina serică, glicemie, colesterol, trigliceride, sodiu, potasiu, calciu, magneziu, fier etc.);
- Examene materii fecale: coprocultură, examen coproparazitologic, depistare hemoragii oculte, Antigen Helicobacter Pylori;
- Alte analize recomandate în situații speciale: Anti-HAV IgM, Ag HBs (screening), Ami-HCV. Examene din secreții nazale, secreții uretrale, secreții vaginale, din secreții conjunctivale, etc.
Editor : C.S.
